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CT検査のご依頼について


❏各医療機関の先生方へ

2020年7月3日より80列のマルチスライスCTを導入いたしました。単純撮影だけでなく、冠動脈造影、大動脈造影、下肢静脈瘤の形態評価、頭部CT、歯科撮影など様々な撮影が可能です。CT評価が必要な方がおられましたら、ぜひ当院のCTをご活用下さい。

❏CT検査依頼の流れ

①下記のファイルをダウンロードしてください
・CT検査依頼書兼診療情報提供書


・CT検査予約票(患者控え) 



②FAXによる検査申し込み
CT検査依頼書兼診療情報提供書をご記入後、下記宛てにFAXをお願い致します。
医療法人社団心楽会 平山ハートクリニック(FAX:096-367-8008)

③患者様へお渡し頂くもの
患者さまに下記のものをお渡しください。
・CT検査依頼書兼診療情報提供書
・CT検査予約票(患者控え)

④当院より患者様へ検査日時のお電話
FAXで予約申し込み後、当院より患者様へ直接お電話をし、来院日を調整させて頂きます。
その際に、CT検査予約票(患者控え)に患者様ご自身で予約確定日時等をご記入ください。

⑤ご紹介元医療機関へ「CT検査予約票(紹介元医療機関控え)」をFAXで返送
ご紹介元医療機関に予約日時の入った「CT検査予約票」をFAXで返送いたします。

⑥事前来院(※造影検査の方のみ)
造影検査を受けられる方は事前にご来院頂き、検査説明及び同意書のご記入と採血結果を持参願います。
採血結果で、eGFRが60ml/min未満の場合、造影検査は施行できませんのでご了承ください。

⑦検査当日
下記のものをご持参ください。
・保険証、各種医療受給者証
・お薬手帳
・CT検査依頼書兼診療情報提供書
・CT検査予約票(患者控え)

⑧検査結果レポートと画像データは後日郵送致します(1週間前後)
緊急性を要する所見の場合は、レポートの当日お渡し、または専門医療機関へ直接ご紹介致します。