診療案内/下肢静脈瘤手術

医療機関の方へ「CT検査のご依頼について」

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医療機関の方へ「CT検査のご依頼について」

  • 医療機関の先生方へ


    2020年7月3日より、【80列のマルチスライスCT】を導入いたしました。
    単純撮影だけでなく、冠動脈造影、大動脈造影、下肢静脈瘤の形態評価、頭部CT、歯科撮影など
    様々な撮影が可能です。CT評価が必要な方がおられましたら、ぜひ当院のCTをご活用下さい。


  • CT検査依頼の流れ


    ①下記のファイルをダウンロードしてください
     ・CT検査依頼書兼診療情報提供書
     ・CT検査予約票(患者控え)

     CT検査依頼票兼診療情報提供書ダウンロード    CT検査予約票(患者控え)ダウンロード

    ②FAXによる検査申し込み>
     CT検査依頼書兼診療情報提供書をご記入後、下記宛てにFAXをお願い致します。
     医療法人社団心楽会 平山ハートクリニック(FAX:096-367-8008)

    ③患者様へお渡し頂くもの
     患者さまに下記のものをお渡しください。
     ・CT検査依頼書兼診療情報提供書
     ・CT検査予約票(患者控え)

    ④当院より患者様へ検査日時のお電話
     FAXで予約申し込み後、当院より患者様へ直接お電話をし、来院日を調整させて頂きます。
     その際に、CT検査予約票(患者控え)に患者様ご自身で予約確定日時等をご記入ください。

    ⑤ご紹介元医療機関へ「CT検査予約票(紹介元医療機関控え)」をFAXで返送
     ご紹介元医療機関に予約日時の入った「CT検査予約票」をFAXで返送いたします。

    ⑥事前来院(※造影検査の方のみ)
     造影検査を受けられる方は事前にご来院頂き、検査説明及び同意書のご記入のため、一度ご来院をお願いいたします。
     採血結果で、eGFRが60ml/min未満の場合、造影検査は施行できませんのでご了承ください。

    ⑦検査当日
     下記のものをご持参ください。
     ・保険証(マイナ保険証も利用可能)、各種医療受給者証
     ・お薬手帳
     ・CT検査依頼書兼診療情報提供書
     ・CT検査予約票(患者控え)

    ⑧検査結果レポートと画像データは後日郵送致します(1週間前後)
     緊急性を要する所見の場合は、レポートの当日お渡し、または専門医療機関へ直接ご紹介致します。